ההתייצגות הקלינית של זיהום באבעבועות הקוף

דיווח על זיהום בנגיף אבעבועות הקוף בבני אדם מחוץ לאזורים אנדמיים באפריקה ארע לעיתים רחוקות בלבד, עד לחודש אפריל 2022. נכון להיום, מקרי התחלואה בנגיף מתרחשים ברחבי העולם, כאשר יכולת התפשטות המחלה, גורמי הסיכון, ההתייצגות הקלינית ותוצאי המחלה אינם מוגדרים דיים.

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'The New England Journal of Medicine', החוקרים הקימו קבוצת שיתוף פעולה בין-לאומי של רופאים מרחבי העולם לצורך סקירת התחלואה בנגיף אבעבועות הקוף. במסגרת כך, הקבוצה פרסמה סדרת מקרים לצורך תיאור ההתייצגות, המהלך הקליני, והתוצאים, של הדבקה באבעבועות הקוף המאוששת על-ידי תגובת שרשרת של פולימראז (PCR).

קבוצת המחקר דיווחה על 528 מקרי תחלואה אשר אובחנו בין ה-27 באפריל ל-24 ביוני 2022, באחד מ-43 אתרים ועל פני 16 מדינות. מתוך המקרים שתוארו, 98% מהמטופלים שחלו בנגיף היו גברים הומוסקסואלים או ביסקסואלים, 75% היו לבנים, ו-41% היו מאובחנים גם בנגיף הכשל החיסוני האנושי. גילם החציוני של המטופלים היה 38 שנים. בקרב 95% מהחולים החשד היה כי ההדבקה התרחשה באמצעות פעילות מינית. מבין כלל המטופלים שנסקרו בסדרת המקרים, 95% התייצגו עם פריחה (כאשר ל-64% מתוכם היו ≤ 10 נגעים), ל-73% היו נגעים אנוגניטליים ול-41% היו נגעים ברירית (כאשר ל-54 היה נגע בודד באיבר המין). המאפיינים המערכתיים השכיחים שקדמו לפריחה כללו חום (62%), עייפות (41%), מיאלגיה (31%) וכאב ראש (27%). לימפאדנופתיה הייתה שכיחה גם כן (דווחה בקרב 56% מהחולים). היארעות במקביל של זיהומים אחרים המועברים במגע מיני דווחה בקרב 109 מטופלים מתוך 377 (29%) שנבדקו. בין 23 המטופלים עם היסטוריית חשיפה ברורה, תקופת הדגירה החציונית ארכה 7 ימים (טווח של 3 עד 20). ה- DNA של נגיף אבעבועות הקוף זוהה בקרב 29 מתוך 32 המטופלים להם נערכה אנליזה של נוזל הזרע.

5% מהמטופלים קיבלו טיפול אנטי-ויראלי, ו-70 (13%) אושפזו. הסיבות לאשפוז היו טיפול בכאב, בעיקר בשל כאבים אנורקטליים קשים (21 מטופלים); זיהום-על (superinfection) של רקמות רכות (18); דלקת גרון המגבילה צריכה פומית (5); נגעים בעיניים (2); פגיעה חריפה בכליות (2); דלקת שריר הלב (2); ולצורך בקרת הזיהום (13). לא דווח על מקרי מוות.

לסיכום, בסדרת מקרים זו נמצא כי הדבקה באבעבועות הקוף התבטאה במגוון ממצאים קליניים עוריים ומערכתיים. זיהוי בו-זמנית של מקרי תחלואה שונים מחוץ לאזורים בהם אבעבועות הקוף הוגדרה באופן מסורתי כמחלה אנדמית מדגיש את הצורך בזיהוי ואבחון מהירים של מקרי הדבקה חדשים, על מנת להגביל התפשטות נוספת של הנגיף.

מקור:

Thornhill, J. P., Barkati, S., Walmsley, S., Rockstroh, J., Antinori, A., Harrison, L. B., Palich, R., Nori, A., Reeves, I., Habibi, M. S., Apea, V., Boesecke, C., Vandekerckhove, L., Yakubovsky, M., Sendagorta, E., Blanco, J. L., Florence, E., Moschese, D., Maltez, F. M., Goorhuis, A., … SHARE-net Clinical Group (2022). Monkeypox Virus Infection in Humans across 16 Countries - April-June 2022. The New England journal of medicine, 387(8), 679–691. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2207323